“現(xiàn)在中國(guó)的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展最缺乏的是有效的頂層設(shè)計(jì)、政策以及相關(guān)法律?！薄呓獯?/p>

       “2014年，上海60歲以上的老人平均年就診次數(shù)達(dá)到了17.5次，平均一個(gè)月的就診次數(shù)是1.5次左右?！?/span>

“你上午在徐匯區(qū)某個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心配過(guò)藥，下午再去盧灣區(qū)的某個(gè)三甲醫(yī)院看病，你上午的配藥信息三甲醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)通過(guò)系統(tǒng)中得到提示。”

         在11月5日，由中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)、上?，F(xiàn)代服務(wù)業(yè)聯(lián)合會(huì)等主辦，醫(yī)樹(shù)傳媒和財(cái)新健康點(diǎn)等承辦的、以 “醫(yī)療信息，全球互聯(lián)”為主題的第四屆世界數(shù)字健康大會(huì)暨2015中國(guó)數(shù)字醫(yī)療論壇新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)計(jì)委信息化中心副主任曹劍鋒向與會(huì)者介紹了2011年4月上海市啟動(dòng)的基于市民健康檔案的衛(wèi)生信息化工程的發(fā)展情況，并列舉了這樣一些數(shù)據(jù)和例子。

數(shù)字醫(yī)療帶你體驗(yàn)醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化

       類(lèi)似上述這些的數(shù)據(jù)都匯聚在上海市衛(wèi)生信息化工程平臺(tái)上，醫(yī)院的門(mén)診住院電子病歷與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的電子病歷、健康檔案進(jìn)行匹配，建立了安全用藥的支持庫(kù)體系，通過(guò)智能提示系統(tǒng)，在醫(yī)生工作站上提醒醫(yī)生患者有重復(fù)用藥、重復(fù)檢查的情況。

       據(jù)曹劍鋒介紹，2014年這個(gè)平臺(tái)一共發(fā)出重復(fù)用藥、重復(fù)檢查的智能提示1115萬(wàn)次，醫(yī)生遵從提示165萬(wàn)次。經(jīng)初步的測(cè)算，節(jié)約相關(guān)的醫(yī)療的費(fèi)用1.6億元。

       據(jù)了解，目前健康網(wǎng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了上海全市422家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療數(shù)據(jù)每天的采集與匯聚。采集的數(shù)據(jù)主要是門(mén)診和住院兩大類(lèi)，涉及了醫(yī)院的HIS信息系統(tǒng)，臨床信息系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，放射信息系統(tǒng)，以及手術(shù)管理信息系統(tǒng)這五大系統(tǒng)。截至2015年10月底，市級(jí)平臺(tái)一共采集了約7.21億份門(mén)急診的診療病例，625萬(wàn)份住院病例，各類(lèi)明細(xì)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)總量已經(jīng)超過(guò)了250億條，平均每天是1600萬(wàn)條的數(shù)據(jù)量在增長(zhǎng)。

       曹劍鋒表示，除了避免重復(fù)用藥重復(fù)檢查的發(fā)生，通過(guò)分析這些數(shù)據(jù)，還可以為醫(yī)療改革相關(guān)的政策的制定提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。例如，醫(yī)藥分開(kāi)以后，利用一些診療數(shù)據(jù)的細(xì)化的收費(fèi)項(xiàng)目等數(shù)據(jù)，提供了更多更精細(xì)化的基礎(chǔ)測(cè)算的模擬數(shù)字，來(lái)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用上漲多少，提升哪些醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可以彌補(bǔ)或者替代醫(yī)院在藥品方面損失的利潤(rùn)，為決策支持管理做服務(wù)。

       沒(méi)錯(cuò)，這就是我們說(shuō)的數(shù)字化醫(yī)療，把計(jì)算機(jī)的技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春認(rèn)為，未來(lái)數(shù)字醫(yī)療帶來(lái)最大的一個(gè)變化，就是醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化。

數(shù)字化醫(yī)療實(shí)踐中要關(guān)注中國(guó)特色

          其實(shí)，數(shù)字化醫(yī)療在中國(guó)真正起步尚不足五年。短短的五年時(shí)間，不僅誕生了由政府主導(dǎo)的衛(wèi)生信息體統(tǒng)，各種數(shù)字醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療公司如雨后春筍紛紛冒出頭。9月16日，波士頓咨詢公司（BCG）發(fā)布研究報(bào)告《中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)變革》。報(bào)告指出，2014年，中國(guó)數(shù)字化醫(yī)療市場(chǎng)獲得的風(fēng)險(xiǎn)投資約45億元人民幣，投資領(lǐng)域包括醫(yī)藥電商、醫(yī)患在線交流服務(wù)、疾病管理應(yīng)用軟件等等。

           報(bào)告作者、波士頓咨詢公司合伙人兼董事總經(jīng)理夏小燕表示 ：“我們預(yù)計(jì)，到2020年，這一市場(chǎng)規(guī)模(按照應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)療的支出計(jì)算)將達(dá)到近7000億元人民幣，較2014年約200億元人民幣的水平有極大提升。”數(shù)字化醫(yī)療在醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈的各個(gè)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)發(fā)展迅速，有望改變既有的營(yíng)運(yùn)模式和利益分配規(guī)則，但是在許多數(shù)字化醫(yī)療的實(shí)踐過(guò)程中，也出行了一些不盡如人意的現(xiàn)狀。

           復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春在新聞發(fā)布會(huì)上表示，現(xiàn)在中國(guó)的數(shù)字醫(yī)療發(fā)展最缺乏的是有效的頂層設(shè)計(jì)、政策以及相關(guān)法律 。他同時(shí)指出，在進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)療實(shí)踐中，要關(guān)注中國(guó)特色。一是中國(guó)是全世界不多的公立醫(yī)院占主體的國(guó)家，最應(yīng)該做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，數(shù)字醫(yī)療的是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可繞過(guò)的主力軍；二是希望市場(chǎng)推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，但因?yàn)闋砍兜结t(yī)療和健康這兩個(gè)與人生命息息相關(guān)的東西，因此有兩個(gè)很重要，一個(gè)是政府的頂層設(shè)計(jì)，第二個(gè)是有關(guān)的政策和法律保障。

醫(yī)療信息共享方面還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)

         上海算是國(guó)內(nèi)數(shù)字醫(yī)療起步比較早的地區(qū)，作為這個(gè)項(xiàng)目的工程總指揮，高解春對(duì)數(shù)字醫(yī)療的未來(lái)十分看好，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療滾滾而來(lái)，誰(shuí)說(shuō)不行，誰(shuí)說(shuō)沒(méi)有未來(lái)，誰(shuí)就是擋車(chē)的螳螂。數(shù)字醫(yī)療的趨勢(shì)就像是互聯(lián)網(wǎng)崛起一樣?！?/p>

        但高解春同時(shí)也對(duì)目前上海數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展?fàn)顩r并不滿意：“開(kāi)了一個(gè)好頭，起了一個(gè)好步，現(xiàn)在的結(jié)果不盡如人意?！?/p>

相較美國(guó)數(shù)字化醫(yī)療領(lǐng)域投資，中國(guó)的差距依然巨大

         高解春認(rèn)為，原因在于我們的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備很好，單個(gè)醫(yī)院把醫(yī)療信息放在自己的庫(kù)里面沒(méi)有任何問(wèn)題，但在數(shù)字設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療信息共享方面還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。

        瑞金醫(yī)院的醫(yī)療信息化在上海算是探索的比較早也比較好的，負(fù)責(zé)瑞金醫(yī)院信息化的副院長(zhǎng)姜昌斌也有同樣的憂慮：“在具體的探索過(guò)程中，我們感受到，在互聯(lián)網(wǎng)，在大數(shù)據(jù)的應(yīng)用里面，我們最大的瓶頸是數(shù)據(jù)不完整和有效數(shù)據(jù)太少?！?/p>

         “我們很希望患者所有的數(shù)據(jù)，從健康、家庭、醫(yī)院、出院后所有的數(shù)據(jù)能夠完整地體現(xiàn)。”姜昌斌舉例，比如說(shuō)，現(xiàn)在腫瘤發(fā)病率很高，從專(zhuān)業(yè)的角度醫(yī)生希望知道患者的三年生存率，五年生存率，或者是死亡率，某種疾病的死亡率達(dá)到百分之多少。但現(xiàn)在醫(yī)院拿不到患者死亡的信息，盡管有隨訪，但還是很難了解到患者的全面信息。如果使用大數(shù)據(jù)，把民政系統(tǒng)、公安系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)所有串起來(lái)，就可以分析，哪些腫瘤經(jīng)過(guò)哪些治療他的生存率是多少，他的死亡率是多少。這樣的話醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)就完整了。

         中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的未來(lái)發(fā)展軌道已顯而易見(jiàn)，數(shù)字化醫(yī)療正在迅速升溫，無(wú)論醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的變化對(duì)現(xiàn)有各環(huán)節(jié)的參與者意味著重大威脅還是全新機(jī)會(huì)，都要求這些參與者迅速行動(dòng)起來(lái)，做出符合中國(guó)特色的有效改變。畢竟，瞬息萬(wàn)變的數(shù)字化時(shí)代，按兵不動(dòng)意味著淘汰。