記者了解到，近一兩年來(lái)，省內(nèi)已有多家醫(yī)院開(kāi)設(shè)藥學(xué)門診，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥學(xué)部主任陳文瑛表示，如想個(gè)性化咨詢藥物服用的方案，患者可掛這個(gè)門診進(jìn)行咨詢。

1. 牛奶、果汁可以用于服藥嗎？

 茶酒、牛奶、果汁、咖啡都不適合送藥

     牛奶含有鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)、脂肪等多種成分，會(huì)影響藥物在胃腸里的吸收。陳文瑛說(shuō)，此前有兒童患者做完心肺移植，但服用免疫抑制劑的效果不佳。觀察后才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)家長(zhǎng)就用牛奶給他喂抗菌藥。“抗菌藥物是非常嬌貴的，一碰到牛奶里含有的鈣、磷、鐵等，就會(huì)通過(guò)螯合反應(yīng)直接結(jié)合在一起，吸收不了?！标愇溺忉尅?/p>

     同時(shí)，缺鐵性貧血的婦女和小孩在服用鐵劑時(shí)，若與牛奶同服也會(huì)影響吸收。“牛奶含有鈣離子，會(huì)和鐵劑直接競(jìng)爭(zhēng)吸收渠道，導(dǎo)致硫酸亞鐵吸收不進(jìn)去?！标愇溺忉?。

陳文瑛談到，酒對(duì)藥物的影響極大。她說(shuō)，藥物經(jīng)過(guò)肝臟的時(shí)候，會(huì)被酶代謝，然后排泄出去。“而大量喝酒會(huì)使得酶的活性明顯下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的療效增加，從而不良反應(yīng)也明顯增加。”比如口服降血糖藥物或者胰島素的糖尿病患者，若飲酒可能會(huì)引起低血糖反應(yīng)，甚至觸發(fā)乳酸性酸中毒。對(duì)于服用頭孢類藥物、甲硝唑、磺胺類等藥物的人來(lái)說(shuō)，喝酒容易導(dǎo)致發(fā)生雙硫侖亞反應(yīng)，出現(xiàn)面色潮紅、頭痛心悸、出汗、惡心、嘔吐、胸腹疼痛等癥狀。

     此外，茶、咖啡、果汁等都會(huì)影響藥物的吸收。“吃藥的時(shí)候，酒、茶、果汁、牛奶和咖啡都不能拿來(lái)送服藥物，只能用水。就連礦泉水也不行，因?yàn)榈V泉水含有微量的礦物質(zhì)?！标愇溺鴱?qiáng)調(diào)。

 2. 多吃水果百益無(wú)害？

服用抗抑郁類藥物時(shí) 建議不吃牛油果

     牛油果富含多種維生素和不飽和脂肪酸，近十年來(lái)在中國(guó)市場(chǎng)備受歡迎。但是，牛油果中還含有一種參與神經(jīng)傳遞作用的物質(zhì)——酪胺。因此，當(dāng)人體中酪胺的濃度逐漸升高時(shí)，血壓水平也會(huì)隨之上升。對(duì)抗抑郁和抗菌藥物來(lái)說(shuō)，不是牛油果影響了藥物，而是這些藥會(huì)影響牛油果中的酪胺水平。“當(dāng)我們長(zhǎng)期服用抗抑郁類藥物的時(shí)候，建議不要吃牛油果，一個(gè)都不推薦吃，這樣會(huì)引起血壓明顯增加。”陳文瑛介紹。

     此外，香蕉、桔子、桃子等水果中富含鉀離子，要是與安體舒通、心塞、血壓病等藥物同食，就會(huì)使人體的血液中鉀濃度增加，導(dǎo)致心律失常。陳文瑛說(shuō)，在吃他汀類藥物吃降脂藥時(shí)，不要吃柚子、橘子。

 3. 吃藥時(shí)必須注意清淡飲食？

注意高脂肪、高鹽、高糖等食物

     “高脂肪的食物能夠促進(jìn)膽汁的分泌，會(huì)影響Fe3+變成Fe2+， 故不利于鐵吸收?！标愇溺鴱?qiáng)調(diào)，對(duì)于正在吃補(bǔ)鐵類藥物的人來(lái)說(shuō)，脂肪攝入量太高會(huì)阻礙Fe3+變成Fe2+，造成吸收困難。此外，在服用降壓藥物時(shí)，也應(yīng)多吃低脂、低鹽的食物，因?yàn)檫@病本身就不推薦吃高脂、高鹽的食物。其次，鹽里面含有氯化鈉，若是藥物成分會(huì)與鈉離子產(chǎn)生化學(xué)作用，就需要保持低鹽飲食。例如，服用可的松類的人不適合吃太咸的東西，因?yàn)樗幬锉旧砭陀斜ｂc排鉀的作用，吃了之后，血液里的鈉離子濃度會(huì)增加，而鉀離子會(huì)減少。

   此外，“大家不要因?yàn)樗幬锉旧砦犊喽c糖類食品同時(shí)送服。”陳文瑛強(qiáng)調(diào)，高糖食物包括食用糖、各種谷類等，服用健胃藥等則需要保持低糖來(lái)飲食。據(jù)了解，健胃藥的苦味可刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)胃液分泌，達(dá)到助消化、增加食欲的目的。若此時(shí)吃高糖類食品，就會(huì)掩蓋苦味，使其失去藥效。

 4. 空腹服藥還是飯后服藥？

視具體情況而定

      陳文瑛說(shuō)，空腹的時(shí)候，腸胃里其他食物較少，這時(shí)候吃藥更加有利于吸收。例如，大部分的抗菌藥物，空腹時(shí)食用效果最好；人參和鹿茸等滋補(bǔ)藥，空腹時(shí)吃吸收特別快。 值得注意的是，絕經(jīng)期的婦女常服用雙磷酸鹽類藥物來(lái)抗骨質(zhì)疏松，但這種藥對(duì)食管的刺激非常大，容易引發(fā)食道穿孔等不良反應(yīng)。陳文瑛建議：“一定注意在空腹時(shí)喝200毫升的水，站立半個(gè)小時(shí)，讓藥物快速通過(guò)胃去到小腸，避免影響到食管?！?/p>

      與此同時(shí)，飯后服藥是為避免藥物對(duì)胃黏膜的損傷，減少胃腸道反應(yīng)或利于藥物吸收。也就是說(shuō)，飯后服藥“會(huì)降低藥物的刺激”。陳文瑛介紹，鎮(zhèn)痛抗炎藥物、維生素類、抗酸類藥物適合飯后吃，其中脂溶性維生素是吃飯之后立刻服用，而鎮(zhèn)痛抗炎類藥物是飯后1小時(shí)左右服用。

      此外，吃藥也得分清楚具體的時(shí)間。據(jù)了解，安定、艾司唑侖、唑吡坦都具有催眠的功效。但是，安定發(fā)揮療效需要1個(gè)小時(shí)，需要睡前1小時(shí)服用；艾司唑侖發(fā)揮作用需要等20~40分鐘；唑吡坦則會(huì)在5分鐘內(nèi)起效，吃完藥倒頭就睡?！安皇钦f(shuō)吃完藥立刻就可以睡覺(jué)，你需要安靜地等一等，讓它慢慢地發(fā)揮作用?！标愇溺缡钦f(shuō)。

 5. 吸煙與吃藥八竿子打不著？

煙草對(duì)任何藥物都會(huì)產(chǎn)生不良影響

     “ 煙草對(duì)任何藥物都會(huì)產(chǎn)生不良影響。”陳文瑛表示，香煙中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致了藥物的作用下降，“尼古丁會(huì)影響到人體肝臟的代謝酶系統(tǒng)，藥物代謝產(chǎn)生變化，從而使藥物濃度下降，藥效也就大打折扣”。陳文瑛談到，曾有位病人得了哮喘病，服用茶堿卻難見(jiàn)成效，“我們查病歷才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)他有15年的吸煙病史，而且在服藥期間沒(méi)有戒煙。”

     陳文瑛提醒，在服用鎮(zhèn)痛藥、局麻藥時(shí)不應(yīng)吸煙。此外，對(duì)于使用避孕藥的人來(lái)說(shuō)，吸煙不僅會(huì)影響到肝臟酶的活性，導(dǎo)致避孕失敗，甚至使心肌梗死的發(fā)生率和死亡率提升10倍。

編輯：易福紅

來(lái)源：南方都市報(bào)