Ⅳ或Ⅴ期慢性腎臟病人群比一般人群更易感染丙型肝炎病毒（HCV）。丙型肝炎病毒傳播包括院內(nèi)透析、輸血（主要是過(guò)去）、移植（供體已被感染）。

     透析中感染丙型肝炎病毒是引起患者死亡的巨大獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而透析患者對(duì)干擾素和利巴韋林（PEG）的持續(xù)病毒應(yīng)答（SVR）率很低，在35%左右，同時(shí)其耐受性差。不幸的是，Ⅳ或Ⅴ期的慢性腎病幾乎被所有抗病毒藥物的臨床控制試驗(yàn)排除在外。

     David Roth和他的同事在柳葉刀上報(bào)道了有3期研究的c-surfer的第一個(gè)結(jié)果。他們招募了235名Ⅳ或Ⅴ期慢性腎臟病患者，其同時(shí)被HCV基因1型感染，患有慢性丙型肝炎（1型基因型：透析患者中最常見(jiàn)的被感染型），其中76%例血液透析，6%例肝硬化，80%例慢性丙型肝炎患者?；颊弑浑S機(jī)分配到兩組：立即治療組111例，延遲治療組113例，每日一次口服結(jié)合grazoprevir（一種干擾素）100mg和elbasvir（立韋巴林）50mg，共12周。此外，有11例患者分配到一個(gè)密集的藥代動(dòng)力學(xué)組。

      David Roth和他的同事發(fā)現(xiàn)立即治療組，無(wú)論是否做了強(qiáng)化藥代動(dòng)力學(xué)研究（n = 122）：12周的持續(xù)病毒反應(yīng)（SVR12）為99%（95% CI 95.3–100.0）。由此可見(jiàn)，治愈Ⅳ或Ⅴ期慢性腎臟病感染丙型肝炎病毒（至少對(duì)基因型1）的手段出現(xiàn)了。耐受性方面的研究也令人印象深刻：沒(méi)有因?yàn)楦弊饔枚烦龅陌咐?/span>

     利用grazoprevir和elbasvir將治愈很大一部分感染HCV的Ⅳ或Ⅴ期慢性腎病病人。另外，是時(shí)候消滅存在于透析裝置中的丙型肝炎病毒了。通過(guò)這種預(yù)防和治療相結(jié)合治愈方式是最佳的方式，而不只是通過(guò)治療實(shí)現(xiàn)治愈。這種基本有效的血液透析裝置的應(yīng)用，已經(jīng)不能滿足于期待已久的高活性抗丙型肝炎病毒藥物的出現(xiàn)了。