―――――――――――――― 醫(yī)療器械臨床試驗的研究者歸檔資料清單
試驗項目名稱:―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
申 辦 者:――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
資料上交人(簽名):――――――――――――――資料上交日期:――――――――――聯(lián)系電話:―――――――――――――――
醫(yī)療器械臨床試驗的保存文件 | 研究者 | 有/無 |
1.醫(yī)療器械臨床試驗申請表 | 保存 | |
2.試驗方案及其修正案(已簽名) | 保存原件 | |
3.注冊產(chǎn)品標準(或相應(yīng)的國家、行業(yè)標準) | 保存 | |
4.產(chǎn)品自測報告 | 保存 | |
5.產(chǎn)品型式試驗報告(SFDA會同國務(wù)院質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門認可的醫(yī)療器械檢測機構(gòu)出具的合格檢測報告) | 保存 | |
6.動物臨床報告(適用于首次植入人體的醫(yī)療器械或其他需要由動物試驗確認產(chǎn)品安全性) | 保存 | |
7.倫理委員會批件 | 保存原件 | |
8.倫理委員會成員表 | 保存原件 | |
9.研究者履歷及其相關(guān)文件 | 保存 | |
10.研究者簽名樣張 | 保存 | |
11.財務(wù)協(xié)議 | 保存 | |
12.知情同意書(樣本) | 保存原件 | |
13.已簽名的知情同意書 | 保存原件 | ( )份 |
14.病例報告表(樣本) | 保存 | |
15.病例報告表(已填寫、簽名、注明日期) | 保存副件 | ( )份 |
16.研究者致申辦者的嚴重副作用報告 | 保存原件 | |
17.臨床試驗報告 | 保存 | |
18.統(tǒng)計報告 | 保存 | |
19.數(shù)據(jù)庫 | 保存 |
資料簽收人(簽名):――――――――――――――簽收日期:――――――――
400-9905-168
粵ICP備13059948號 廣州格慧泰福(GHTF)生物科技有限公司 版權(quán)所有
??